Hérnia hiatal é definida como herniação recorrente de parte do conteúdo gástrico pelo hiato diafragmático em direção à cavidade torácica.

As hérnias hiatais são classicamente divididas em três tipos: I (deslizamento), II (rolamento ou paraesofágica) e III (mista).

A hérnia por deslizamento é um dos achados mais comuns no exame endoscópico e pode ser encontrada em até 25% de todos os pacientes submetidos à endoscopia digestiva alta, e corresponde à mais de 95% de todas as hérnias hiatais. O exame endoscópico mostra alargamento do hiato diafragmático à retrovisão, presença de linha Z acima do pinçamento diafragmático, e ascensão da hérnia durante a inspiração.

A hérnia paraesofágica é rara, correspondendo a menos de 5% dos casos. Nesse caso, parte do fundo gástrico migra lateralmente à cavidade torácica, posterior ao mediastino. Em decorrência do pinçamento diafragmático coincidir com a transição epitelial esofagogástrica, esse tipo de hérnia só pode ser visto pela retrovisão da cárdia. Na endoscopia, o hiato permanece justo ao aparelho e tem a aparência normal à visão frontal.

A hérnia hiatal mista ocorre quando há associação entre as hérnias tipo I e tipo II.

Veja as imagens abaixo e tente distinguir os tipos de hérnia do nosso acervo.

Atlas de Endoscopia Digestiva da SOBED/Marcelo Averbach, Huang Ling Lang, Luis Masúo Maruta et al. - 2. Ed. - Rio de Janeiro - RJ: Thieme Revinter Publicações, 2020.